Запор – это очень распространенное явление. Он может быть как самостоятельной проблемой, так и симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих скорейшего принятия мер. Поэтому очень важно понимать, когда достаточно изменить рацион, образ жизни, принять слабительное средство, рекомендованное врачом, или просто подождать, а когда необходимо как можно быстрее обратиться в клинику. В этой статье мы расскажем, какие признаки могут стать поводом для визита к доктору, как распознать запор, требующий врачебного вмешательства, и к какому врачу обращаться при постоянных запорах.
Что такое запор
Но для начала разберемся, что вообще считается запором. Дело в том, что у всех людей моторика кишечника работает по-разному. Кто-то привык посещать туалет трижды в день, а кто-то – раз в трое суток. И оба варианта нормальны, если это не доставляет дискомфорта, стул оформленный, имеет мягкую консистенцию, а дефекация не болезненная. При этом говорить о запоре можно в том случае, если:
- присутствует хроническая задержка опорожнения кишечника больше чем на 48 часов по сравнению с физиологической нормой;
- она сопровождается ощущением неполного опорожнения;
- отходит малое количество кала повышенной твердости;
- при дефекации присутствует дискомфорт.
Запор может быть острым, когда симптомы периодически беспокоят, но не более трех месяцев в общей сложности, или хроническим, когда его признаки сохраняются на более длительный срок 1, 2.
Причины запора
Из-за чего может возникать запор? Выделяют следующие механизмы его формирования:
- функциональный, когда причина запора – расстройство функции кишечника, например из-за изменения рациона, образа жизни;
- органический, когда затруднение дефекации вызывается механической обструкцией толстой кишки, то есть нарушением ее проходимости. Это могут быть, например, опухоли, стриктуры, аномалии развития;
- проктогенный, когда проблема состоит в отсутствии рефлекса на дефекацию.
В первом случае запор чаще всего проходит самостоятельно после изменения пищевого поведения и образа жизни (например, по возвращении из путешествия). Иногда требуется использование слабительного средства, чтобы ситуация наладилась. В последних же двух случаях требуется куда более сложное лечение 1.
Тревожные симптомы, которые должны заставить вас обратиться к врачу
Конечно, функциональный запор встречается куда чаще, чем остальные два типа: обычно это лишь реакция организма на изменение рациона, образа жизни, стресс и другие факторы. И тем не менее в некоторых случаях запор может оказаться признаком серьезного заболевания. Не стоит игнорировать следующие опасные симптомы.
- Сильная боль в животе, рвота, отсутствие отхождения газов. В этом случае не стоит ждать, когда появится возможность приехать в больницу, – вызывайте скорую помощь.
- Внезапно возникший запор, который сопровождается сильной болью в животе и высокой температурой, – повод обратиться к врачу в тот же день.
- Наличие крови в кале, непроизвольная потеря веса (когда вы не на диете, но масса тела снижается), запор, чередующийся с поносом, периодическое недержание, слизь в стуле также требуют обращения к врачу в ближайшее время, в течение нескольких дней.
Также поводом для консультации у врача, лечащего запор, является запор у лиц старше 50 лет, приеме новых лекарств, наличии хронических заболеваний. Посетить специалиста стоит и в том случае, если запоры вам обычно не свойственны 3, 4.
Хронический запор
Особняком стоит хронический запор. Если симптомы периодически беспокоят на протяжении длительного времени (больше 3 месяцев), не проходят полностью после приема слабительного, также стоит обратиться к врачу. В этом случае запор может быть симптомом другого заболевания, например нарушения работы щитовидной железы, рака толстой кишки или заболеваний головного мозга, побочным эффектом от приема лекарственных средств 3.
К какому врачу обращаться с запором
Какой врач лечит запоры у взрослых? Обратиться необходимо к гастроэнтерологу: именно он занимается этой проблемой. Если речь идет о детях, то нужен детский гастроэнтеролог или педиатр. Он назначит дополнительные обследования, поставит точный диагноз и назначит лечение. Врач, лечащий запоры у взрослых и детей, на начальном этапе и при отсутствии других симптомов может порекомендовать прием слабительных средств для облегчения состояния. Например, это может быть препарат Форлакс®, который применяется для освобождения кишечника, смягчения каловых масс и облегчения дефекации. Он содержит макрогол 4000, также известный как полиэтиленгликоль, – мягкое слабительное средство. Также для лечения острых и хронических запоров врач порекомендует коррекцию образа жизни и рациона. Если симптом вызван приемом лекарственных средств, может потребоваться их замена. А если вы обратились к врачу с запором и обследование выявило заболевание желудочно-кишечного тракта, потребуется его лечение 5, 6.
Мы рассказали, какие симптомы являются поводом для обращения в больницу, к какому врачу идти с запором взрослому или ребенку, а также о том, какие препараты может выписать специалист.
Что еще важно знать: Слабительные средства
Литература:
1. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А., Ардатская М. Д. Современное представление о функциональных запорах и подходы к лечению // «ФАРМАТЕКА», 2010. Ссылка на статью: https://medi.ru/info/11133/.
2. Шульпекова Ю. О. Запор и методы его лечения // РМЖ. 2006. Ссылка на статью: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Zapor_i_metody_ego_lecheniya/.
3. Что делать и когда обращаться к врачу при запоре (Хорошие жесты и консультации в случае запоров). Ссылка на статью: https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/constipation-adulte/bons-reflexes.
4. Дюмонт А., Чембин О., Пиллон Ф. О слабительных средствах, доступных в аптеке (Многие слабительные доступны в аптеке). Январь 2010. Фармацевтические новости. Том 49, номер 492, стр. 12−16.
5. Дегена Л. и соавт. Запор: мифы и реальность (Реальности и мифы о запорах) – Государство искусства. В: Швейцарский медицинский форум. 2008. p. 913−918.
6. Инструкция к препарату Форлакс®.