Что такое запор?

Качество жизни пациентов, которые страдают хроническим запором, сопоставимо с качеством жизни пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и депрессией ².

Признаки запора

К основным симптомам запора относят:

• задержку стула (если дефекации нет в течение 3 суток и более);
• постоянное натуживание при дефекации, затруднение отхождения каловых масс, боли;
• очень твердые каловые массы;
• ощущение недостаточного опорожнения сразу после дефекации ³.

Виды запоров

Острые – возникают разово, обычно связаны с провоцирующими факторами (неправильное питание, нарушение питьевого режима.

Хронические – регулярно возникающие задержки стула. Диагноз ставится, если характерная симптоматика сохраняется не менее трех месяцев подряд.

Причины запоров

• Нарушения питания: неправильный питьевой режим, злоупотребление жирной пищей, дефицит грубой растительной клетчатки в рационе.
• Заболевания ЖКТ: дискинезия желчевыводящих путей, хронические колиты, язвенная болезнь желудка, препятствия, мешающие отхождению кала (дивертикулы, опухоли и пр.).
• Низкая физическая активность: от нее зависит активность перистальтики кишечника и скорость прохождения каловых масс.
• Другие причины: частые стрессы, беременность, психологические проблемы, прием некоторых медикаментов, высокая температура тела (из-за интенсивной потери жидкости), незрелость ЖКТ (только у младенцев) ^{3, 4}.

Методы лечения

Лечение запоров у взрослых и детей определяет только врач после проведения обследования. Тактика лечения будет зависеть от причин, которые вызвали задержку стула, и выраженности симптомов запора. Мы перечислим общие подходы к лечению, а также медикаментозные способы, которые может назначить только врач.

• Коррекция питания и образа жизни

Характер питания. Здесь имеется ввиду добавление в меню продуктов, которые содержат много неперевариваемых пищевых волокон: зелень, грибы, отруби, сырые грубые фрукты и овощи, каши и цельнозерновой хлеб. Рекомендуется есть до 25–30 г пищевых волокон в день. Они стимулируют перистальтику кишечника и перемещение кала в прямую кишку. Также клетчатку можно потреблять в концентрированном виде, она содержится в пшеничных отрубях, агар-агаре, льняном семени, шротах расторопши ^{3, 4, 5}.

Обязательный завтрак. Он обязательно должен быть умеренно плотным, с преобладанием продуктов, богатых жирами. Они могут усиливать моторику пищеварительного тракта, что в свою очередь может способствовать дефекации ³.

Соблюдение питьевого режима. Очень важная мера, которая может помочь избавиться от запора. Взрослый человек для поддержания оптимального водно-электролитного баланса должен выпивать за сутки примерно 30–40 мг жидкости на 1 кг веса. Большая часть должна быть именно водой (питьевой либо минеральной без газа). Вместе с этим надо сократить потребление кофе и чая ^{3, 4}.

Лечебная физкультура. Решить проблемы с дефекацией может помочь здоровый и активный образ жизни, а также выполнение специальных упражнений, которые позволят укрепить переднюю брюшную стенку и обеспечат механическую стимуляцию перистальтики ³.

Правильные привычки. Чтобы выработать регулярные рефлекторные позывы на дефекацию, врачи рекомендуют ходить в туалет в одно и то же время, оптимальный вариант – утром ^3, 5. Предпочтительное время − через 15–45 мин. после еды, когда пища находится в желудке и начинает стимулировать перистальтику кишечника ³.

• Медикаментозная терапия

Слабительные средства

К ним относят несколько групп препаратов, которые помогают от запора. У них разные механизмы действия, поэтому только врач определяет, какое лекарство подходит в конкретном случае.

• Осмотические слабительные работают на протяжении всего кишечника. Они почти не всасываются и притягивают к себе воду, оставаясь в просвете кишки. В результате происходит разжижение и увеличение объема каловых масс, что стимулирует перистальтику, ускоряет и облегчает дефекацию ^4, 5, 6. Одним из препаратов этой группы является Форлакс^®. Он содержит макрогол и способствует смягчению твердого стула, увеличивая его объем, и, таким образом, облегчает процесс дефекации. Препарат для симптоматического лечения запора не оказывает раздражающего действия на кишечник и учит его работать самостоятельно. Форлакс^® может использоваться длительно. Есть вариант для детей и взрослых (в дозировке 4 и 10 г соответственно) ⁷.
• Препараты, раздражающие кишечник, усиливают его сокращения, могут действовать в тонкой и толстой кишке. Их нельзя использовать длительно, так как они вызывают привыкание, а в некоторых случаях могут повреждать слизистую оболочку кишечника и нарушать его функции ^4, 5.
• Мягчительные средства облегчают дефекацию счет увлажнения слизистой оболочки кишечника. Действуют на уровне прямой кишки ³.
• Комбинированные слабительные препараты действуют на уровне прямой и конечных отделов сигмовидной кишки. Имеют в составе сразу несколько компонентов ⁵.
• Регуляторы моторики. Запоры, связанные со сниженным/повышенным тонусом толстой кишки, могут устраняться при помощи спазмолитических (которые замедляют перистальтику) или прокинетических (повышают сократимость мускулатуры кишечника) препаратов ⁵.
• Пробиотики. Ряд исследований доказали, что микрофлора толстой кишки может влиять на перистальтику кишечника. Поэтому препараты на основе живых лакто- и бифидобактерий могут способствовать выздоровлению ^{3, 4, 5}.

• Хирургическое лечение

Чтобы восстановить регулярный стул, врач может назначить определенный вид операции на кишечнике при запоре ^3, 5. Это исключительная мера, которую применяют, если другие методики оказались неэффективными.

Запор у взрослого или ребенка – сложная проблема, которую можно решить при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его назначений. Берегите себя и свое здоровье, при появлении любых отклонений в состоянии здоровья сразу обращайтесь к специалисту! Он проведет диагностику и расскажет, как лечить запор или иное заболевание.