Если правильное питание и здоровый образ жизни никак не могут помочь восстановить работу ЖКТ и нормализовать процесс дефекации, врач может рекомендовать прием слабительных средств. В этой статье мы расскажем об основных группах таких препаратов. У них разный механизм действия, поэтому выбор конкретного средства должен делать только врач, который оценит состояние здоровья пациента и установит диагноз. Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением!
Основные виды слабительных препаратов 1, 2, 3, 4
Осмотические слабительные препараты при запорах
| Механизм действия | Начало наступления действия | Меры предосторожности / особые указания | Примеры |
|---|---|---|---|
| Такие препараты притягивают воду в просвете кишечника и способствуют смягчению каловых масс. За счет такого механизма действия стул принимает нормальную консистенцию и легче выводится. | Примерно через 1–2 дня после приема. | Эффект от лечения напрямую зависит от соблюдения дозировки и продолжительности терапевтического курса. В самом начале приема слабительных при запоре у человека может появиться вздутие и боли в животе. | >Макрогол или полиэтиленгликоль (ПЭГ); >пентаэритрит; >сахара и полиолы (лактулоза, сорбит, лактитол маннит). |
Одним из препаратов этой группы является Форлакс® в дозировке 10 г. Это слабительное при запоре у взрослых и детей старше 8 лет, которое применяется для симптоматического лечения. Также в линейке есть средство для детей с 6 месяцев до 8 лет, оно содержит 4 г активного вещества.
Форлакс®:
- Помогает восстанавливать регулярный стул.
- Учит кишечник работать самостоятельно 5.
- Подходит для длительного применения.
Не оказывает раздражающего действия на кишечник 6.
Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого
| Механизм действия | Начало наступления действия | Меры предосторожности / особые указания | Примеры |
|---|---|---|---|
| Действие слабительных средств такого типа основано на увеличении объема содержимого кишечника. В состав препарата могут входить волокна и коллоиды. При контакте с водой они набухают, размягчают и увеличивают объем каловых масс. Таким образом происходит стимуляция кишечника и происходит опорожнение. | Примерно через 1–3 дня. Чтобы достичь максимальной эффективности слабительного для кишечника, нужно принимать препарат несколько дней подряд. |
Во время приема лекарства нужно употреблять как можно больше воды (обычной питьевой, минералки без газа, бульонов, компотов и т. п.). Пить такие средства нужно отдельно от других медикаментов. | > Поликарбофил кальция; > гуаровая камедь, пшеничные отруби, каррагенаты, подорожник, камедь стеркулии. |
Смягчающие слабительные средства
| Механизм действия | Начало наступления действия | Меры предосторожности / особые указания | Примеры |
|---|---|---|---|
| Такие препараты облегчают процесс продвижения каловых масс за счет смазывания стенок кишечника. | Действие слабительных для очищения кишечника может наступать спустя 6–72 ч. | В некоторых случаях смягчающие препараты могут вызвать небольшое подтекание отделяемого кишечника и раздражать слизистую оболочку анального отверстия. Такие слабительные средства при запорах не рекомендуется принимать перед сном. Также их не назначают, если пациент соблюдает постельный режим (то есть очень мало двигается в течение дня). | > Парафин; > вазелин. |
Другие слабительные средства 1, 2, 3, 4
Ректальные слабительные препараты
| Механизм действия | Начало наступления действия | Меры предосторожности / особые указания | Примеры |
|---|---|---|---|
| Такие слабительные средства выпускаются в форме клизм, суппозиториев, ректального геля. Их нередко назначают при затруднениях дефекации. Препараты способствуют стимуляции рефлекса на дефекацию (опорожнение кишечника). | Примерно через 5–60 мин. | Длительное или повторное применение таких слабительных средств для очищения кишечника не рекомендуется из-за риска раздражения анального отверстия. Также препараты не используют, если у человека есть какие-либо повреждения заднего прохода (анальные трещины, геморрой и т. п.). | > Глицерин; > газообразующие суппозитории; > докузат натрия; > бычья желчь; > сорбит. |
Стимулирующие слабительные средства
| Механизм действия | Начало наступления действия | Меры предосторожности / особые указания | Примеры |
|---|---|---|---|
| Слабительные для очищения кишечника стимулируют его стенки, способствуют повышению моторики и секреции воды, и таким образом способствуют эвакуации каловых масс. | Примерно через 6 ч после приема таблетки или капсулы. | Иногда стимулирующие препараты могут вызвать отсутствие стула от 1 до нескольких суток после их приема. Ни в коем случае не надо применять дозу повторно или увеличивать ее. Стимулирующие слабительные противопоказаны при беременности. Из-за своего механизма действия и наличия побочных эффектов (возможен риск лекарственной зависимости, поражения кишечника и развития гипокалиемии, при которой снижается уровень калия в крови) препараты могут использоваться только для лечения эпизодических запоров, если другие методы лечения неэффективны. Принимать стимулирующие слабительные средства независимо от причины можно в течение очень небольшого количества времени! | > Соли магния; > бисакодил; > касторовое масло; > пикосульфат натрия; > докузат натрия; > слабительные средства с антрахинонами (крушина, сенна и т. п.). |
Вся информация в этой статье не заменяет профессиональной консультации врача! Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и самолечением! При появлении любых симптомов обратитесь к врачу.
Литература:
1. Барышников Е. Н., Румянцев В. Г. Запоры в практике гастроэнтеролога. Consilium Medicum. 2007. https://journals.eco-vector.com/2075-1753/article/view/92424
2. Плотникова Е. Ю. Современные представления о запоре. Лечащий врач. № 8, 2015 год. https://www.lvrach.ru/2015/08/15436271
3. Шульпекова Ю. О. Алгоритм лечения запора различного происхождения. Регулярные выпуски «РМЖ» № 15 от 19.08.2007. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_lecheniya_zapora_razlichnogo_proishoghdeniya/
4. Самсонов А. А. Современные алгоритмы диагностики и лечения хронического запора. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.) 2012. https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2012/gastro2012_pril/gastro2012_1_pril/sovremennye-algoritmy-diagnostiki-i-lecheniya-khronicheskogo-zapora/
5. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А., Гончаренко А. Ю. и соавт. Ретроспективная оценка эффекта последствий полиэтиленгликоля при лечение хронического запора // Журнал Врач. 3, 2013. http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=275883
6. Dupont C. et al. A dose determination stidy of polyethylene glycol 4000 in constipated: factors influencing the maintenance dose. J Pediatr Gastroenterologist Nutr. 2006 Feb; 42(2):178-85.